Un acuerdo o veredicto por lesiones personales puede ayudarlo a obtener una compensación por las facturas médicas, los gastos y la pérdida de ingresos. La mayoría de los casos de lesiones personales toman tiempo para resolverse y pueden dar lugar a preguntas sobre lo que eso significa para sus beneficios del gobierno y la necesidad de información sobre gravámenes de Medi-Cal.
Mientras espera que termine su caso, Medicaid o Medi-Cal pagarán su tratamiento. Cuando finalice su caso, Medicaid o Medi-Cal solicitarán un reembolso para cubrir los gastos que pagaron en su nombre.
El manejo de los ingresos de su compensación puede ser complicado. Más allá de tener derecho a recibir un reembolso, Medicaid y Medi-Cal son programas de asistencia con límites de ingresos. ¿Qué sucede si obtiene miles o incluso millones de dólares en un acuerdo? ¿Sigue siendo elegible para Medicaid o Medi-Cal (Medicare de California)?
¿Qué es un gravamen de Medicaid o Medi-Cal?
La ley de California otorga a los miembros de Medi-Cal el derecho a obtener un reembolso de los acuerdos por lesiones personales.
Si presenta una demanda por lesiones personales como miembro de Medi-Cal, debe notificar al Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) de California dentro de los 30 días posteriores a la presentación de la demanda. También debe notificar al DHCS tan pronto como reciba su compensación y cuando finalice su tratamiento médico. Un abogado de lesiones personales y su equipo pueden ayudarlo a transitar por este proceso.
Una vez que notifique al DHCS, puede comenzar a crear un gravamen de Medi-Cal. Un gravamen le da al gobierno el derecho a cobrar, una especie de pagaré para pagar después. El derecho de Medi-Cal a cobrar le permite a la organización solicitar un reembolso de los acuerdos por lesiones personales para los fondos del tratamiento.
Según la ley de California, el DHCS puede recuperar los pagos de Medi-Cal hasta la fecha de su acuerdo o una vez que se completen todas las acciones legales relacionadas con su lesión. Después de eso, puede crear un fideicomiso para necesidades especiales del cual se tomarán pagos futuros.
Un gravamen de Medi-Cal solo puede afectar la parte de su acuerdo que lo compensa por los gastos médicos. Por lo tanto, no puede afectar ningún daño que reciba por salarios perdidos o dolor y sufrimiento. El gravamen está limitado por el monto original que Medi-Cal pagó por su tratamiento. Además, el DHCS tiene el poder de comprometer, liquidar o renunciar a su reclamo de gravamen. Por ejemplo, el reclamo de Medi-Cal puede reducirse si tiene honorarios de abogados o costos de litigio.
Medi-Cal no puede tomar más del 50% de su compensación.
Si no notifica al gobierno que va a presentar una demanda, el DHCS puede emprender acciones legales en su contra para obtener reembolsos de Medi-Cal. Esto puede conducir a más tiempo en la corte, y costarle mucho más que simplemente notificar al DHCS, por lo que debe informar al DHCS lo antes posible si presenta una demanda por lesiones personales.
Cómo seguir siendo elegible para Medi-Cal después de un acuerdo por lesiones personales
Después de un acuerdo por lesiones personales, lo último que desea es perder sus beneficios de Medicaid o Medi-Cal. Pero dependiendo de la cantidad de compensación que obtenga en su acuerdo por lesiones personales, puede exceder los límites de ingresos que lo hacen elegible para estos programas.
Es importante tener en cuenta que las lesiones pueden tener efectos duraderos que pueden tardar años o incluso décadas en tratarse. Incluso si se conforma con cientos de miles o millones de dólares, permanecer en Medi-Cal puede ayudarlo a garantizar que sus tratamientos permanezcan cubiertos.
Tiene un par de opciones cuando se trata de seguir siendo elegible para Medi-Cal después de su acuerdo: gastar los ingresos de su acuerdo (no siempre es la mejor opción) o crear un fideicomiso para necesidades especiales.
Un fideicomiso para necesidades especiales puede retener dinero sin que esos recursos cuenten para sus ingresos. Como resultado, el dinero del fideicomiso no excederá los límites de ingresos de Medi-Cal. Puede continuar usando el dinero del fideicomiso para pagar cualquier gasto médico más allá de lo que paga su cobertura de Medi-Cal.
No pague por los errores de otros
No debería estar en apuros por la negligencia de otra persona o tener que elegir entre el acuerdo que merece y permanecer en Medi-Cal. Un abogado experto en lesiones personales puede ayudarlo a administrar el pago de su liquidación de una manera que:
- Lo mantiene elegible para los beneficios gubernamentales de Medicaid y Medi-Cal,
- Reduce las multas que debe pagar de su liquidación, y
- Sostiene su tratamiento a largo plazo tanto como sea necesario.
Esto le asegura obtener el mayor beneficio posible de su compensación. Para trabajar con uno de nuestros abogados de lesiones personales aquí en Wilshire Law Firm, contáctenos en línea o llámenos al (800) 501-3011.